“洗”病的潮流

继服务业前两年在“洗头”、“洗脚”上“火”了一把之后，一向给人感觉比较严肃刻板的医学界居然也“水军”突起。当然老一套的“洗胃”算不上时髦了，但“水疗”（也就是洗肠）、“洗血”等等也是花样不少。我们从“洗”的流行中感受到一丝浮躁，人们总希望自己的病患、烦恼……都能像广告中说得那样：“一洗了之”。

“房间里并排躺着两个病人，病人就像吊盐水一样，两个手臂上各插一根针，一只手输出血，一只手输入洗掉血脂的正常血液。输出的血液先经过一个血浆分离器，分离出的血球，原封不动送回病人体内，血浆不断通过聚碳酸脂滤器发生沉淀，排除有害脂肪。三小时后，可看到原本乳白色的脂质沉淀器里充满黄黄的油。”

几句话，即把洗血的全过程描述得清清楚楚了。“洗血”疗法，全称为肝素引导低常密度脂蛋白沉淀法（HELP）。血液以每分钟70毫升的速度从病人的手臂引出体外，经过一套“HELP血脂分离系统”时被分离为血细胞和血液，血细胞重新输入体内，而血浆则加入了肝素缓冲液，血浆的PH值降低，带负电的肝素和带阳离子的低密度脂蛋白、纤维蛋白原相结合形成沉淀，从而被清除出体内，其他如过高甘油三脂、胆固醇也明显降低。血液过滤后，重新回流病人的体内。

这种“洗血”治疗今年年初在上海首次进入医疗阶段，8000多元的昂贵费用并没有吓倒需求者。据报道，已经有近百病人和“健康”人进行了这种治疗。一医院每天治两个病人，双休日不间断，即使如此，预约的病人已排到了9月份。

洗血脂主要的医治对象包括难治性高血脂症患者和急性血管梗阻患者。对于前者有两种原因，一是因饮食不当等后天致病，一是基因性致病，90％的中国人属于前者。

其实，类似的血液净化疗法早在几年前就已经出现，如血浆交换法、双层过滤法、硫酸萄取胜糖吸附法、免疫吸附法等。这些方法主要区别于临床上一些严重家族性高脂血症患者，或者对药物无效者。对那些急性心、脑梗塞需短时间内改善血液粘度的患者也可应用。这些技术开展以来，已有数千名患者从中受益，产生了明显的效果，但是这些疗法都有一定的适应症，也有各自的负作用：血液交换法是一种非选择性的、在清除低密度彩虹蛋白、脂蛋白、A纤维蛋白原的同时，也会丧失白蛋白、高密度脂蛋白及免疫球蛋白，还有潜在过敏反应，适用于血脂粘度增高者，特别是高甘油三脂血症；硫酸萄取胜糖吸附法有出血危险；双层过滤法技术简单，但容量有限；免疫吸附法需作致热原试验，有潜在性搞体渗漏的危险，适用于成人；HELP疗法适用于成人脂蛋白A及或纤维蛋白原显著增高、周围动脉疾病，但也会“洗去”高密度脂蛋白——一种对冠心病有保护作用的因子。

尽管报道称，该疗法从国外的80年代开始至今，以及从我国1996年底引进至今进行的百多个病例来看，并没有不良反应。洗血脂只是把有害物质从人体去除而血液不受什么影响。但很多被采访者对此表示担心。他们认为自己全身的血液在体外奔流，这本身就是一件可怕的事情。有人甚至举美国科幻恐怖片《苍蝇》的例子对这种疗法的安全性表示质疑。据报这种疗法也出现一些轻度反应情况，比如因为术后血粘度一时间下降，开始出现轻微头晕等。医务人员强调，出血性倾向的病人，如出血性血管堵塞的病人、脑出血病人不适合接受这个治疗。

从医学规律上讲，绝对无风险、无创伤的疗法是没有的。所以，一些专家治疗针对高血脂应以预防为主，主要包括饮食控制，适当的运动和普通的治疗，从改变我们的生活行为方式下手，如减少高蛋白质、高脂肪、高热量食物的摄入，坚持锻炼身体，从根本上去除引起血脂升高的因素。当血脂含量打破正常高限再考虑施术——高限也因人而异。洗血，以及上述种种血液净化疗法只能作为一种医学治疗手段，而不宜推广为一种保健方式。